JavaScript отключён. Чтобы полноценно использовать наш сайт, включите JavaScript в своём браузере.

Ответить в теме

Сообщение: <blockquote data-quote="Сергей21" data-source="post: 460645" data-attributes="member: 2301">80. История болезни алкоголика на 3 стадииС. А. 1918 года рождения, слесарь. Жалуется на боли в ногах и пояснице, неприятное ощущение в области сердца, кошмарные сновидения.Анамнез. Родился в семье рабочего. Психических заболеваний в роду не было. Мать умерла от диабета, отец — по неизвестной причине. Рос и развивался правильно, но часто болел. Перенес грипп, корь, какую — то форму малокровия, в 12 лет оперировался по поводу аппендицита.Учился без интереса , к тому же сверстники, с которыми дружил по двору, думали как можно скорее приступить к самостоятельной работе. Окончил 4 класса и поступил в ФЗУ.По окончании училища стал работать токарем в разных учреждениях, последние четыре года служит истопником в школе. Утверждает, что стал истопником из-за квартиры, которую смог получить при школе. По словам больного, он пьет три раза в неделю в течение 4 лет.На самом же деле, как об этом сообщает жена, истопником устроился потому, что из-за пьянства нигде не мог работать по специальности. Пьёт в течение 15 — 17 лет. Сперва пил в получку, потом к этому прибавились воскресенья, а затем различные поводы — встреча с друзьями, посещение стадиона, случайно заработанные деньги.Через 2 года такого пьянства начал похмеляться. Около 15 лет пьет в одиночку.По словам жены, трезвым почти никогда не бывает. Пьет всевозможные суррогаты, пропивает вещи. В последние годы, как давно, жена сказать не может, стал быстро пьянеть.В течение последних двух лет обычно пьёт следующим образом: просыпается в тяжёлом похмельном состоянии около 4-5 часов утра, и так как в доме нет водки, то пьет много чая или же допивает остатки первого блюда: щи, суп и так далее.Около 8:00 утра уходит на улицу к открытию хозяйственных магазинов, где приобретает «на опохмелку» порцию денатурата. Сколько он пьёт денатурата, жена не знает, а сам больной скрывает факты злоупотребления техническим спиртом.Возвращается домой в состоянии подвыпитья и ложится, не раздеваясь и не снимая сапог, в постель. Жена знает, что через два с половиной часа он вновь проснётся и потребует алкоголя. Чтобы избежать скандала, жена достаёт четвертинку, которую больной по пробуждении, то есть около 12:00 дня, выпивает наполовину.В это время к нему «лучше не подходить». На вопросы отвечает мычанием или сплошной бранью, на собеседника смотрит тупым взглядом. Мочится где попало — в углу, возле кровати и даже иногда в постели. Около 3:00 дня четвертинка добивается, после чего близким надо бежать еще за водкой, иначе «может умереть». Так продолжается в течение 6 дней.За это время слабнет, ничего не ест, пьёт только водку и воду, «распухает», губы пересыхают, язык становится коричневым и даже кровоточит. На шестой день запоя требуется пристальное наблюдение. Только мычанием или беззвучной жестикуляцией, больной дает знать, что ему надо пить. Однако после нескольких глотков воды наступает рвота. Рвет желчью, «алкоголь организм не принимает».После такого запоя больной выхаживается в течение 3 — 4 дней. На второй день уже передвигается по дому, на третий день начинает бранить жену и говорить о том, что это она его довела до болезни, а в конце этого дня или на четвёртый день с утра выпрашивает деньги на опохмелку. Если деньги достать не удаётся, то обязательно что — нибудь продает из домашних вещей, и запой начинается сначала.Больной числится на работе, но, разумеется, на рабочем месте показывается только изредка, на второй, чаще всего на третий день после вынужденного воздержания. Всю работу истопника за него выполняет жена, которая служит дворником в этой школе.За последние годы превратился из благодушного, беспечного, доброжелательного человека в грубияна и драчуна. Даже когда трезв, «говорит только ругательствами, не скажет ласкового слова», не обнаруживает благодарности, дает реакцию гнева по малейшему поводу, не терпит замечаний, бьёт жену.За несколько дней до госпитализации почувствовал онемение в пятках и стопах, затылке, а затем в руке и пояснице. Стал испытывать страх, чувствовал, что за ним кто-то идёт, беспрерывно оглядывался, когда шёл утром похмеляться. Перед засыпанием видел чертей, страшные рожи, слышал оклики, неотчетливые, но устрашающие голоса за перегородкой. Появилось двоение в левом поле зрения.Приём водки купировал эти явления, в том числе и страх. Немного погодя помрачнел, начал говорить о том, что должен скоро умереть, высказывал суицидальные мысли.Расстроилась память: придя в магазин, не мог припомнить, что нужно купить. Два дня перед госпитализацией от алкоголя воздерживался. На приёме был в состоянии резко выраженной тревоги и страха. Видел чертей, озирался по сторонам, высказывал суицидальные мысли.Психическое состояние. Удовлетворительно ориентирован в лицах, окружающей обстановке, но не знает какой сейчас месяц и день. Мрачен, временами выраженная злобность.Обнаруживает непонимание простых инструкций. При предложении назвать месяца от декабря в обратном порядке, правильно их называет вплоть до марта, а затем говорит в прямом порядке: май, июнь-июль и так далее и считает, что  задание выполнено.Значительно снижена способность оперировать смысловыми понятиями. Опосредованное, ассоциативное запоминание даётся несравненно лучше, чем запоминания отдельных слов. Снижено внимание. Допускает ошибки при счёте стуков.В течение первого пребывания в клинике(39 дней) в состоянии больного наступило некоторое улучшение. Исчезли неприятные ощущения в ногах и сердце, окреп физически, наладился сон. Значительно улучшилась память. Запомнил имя и отчество врача, мог сказать, какой сейчас день и месяц. Правда, по-прежнему не удерживал в памяти заданное число, с трудом осмысливал вопросы, не мог выполнить элементарных счетных операций.Стал настаивать на выписке, и по просьбе жены был выписан в пробный отпуск. Через 10 дней больной вернулся повторно.Дома вел себя странно: был задумчив, медлителен. Несколько раз при незначительной физической нагрузке бледнел: были обморочные состояния. Ночью иногда вскакивал и уходил из дома. Часто переспрашивал, какое сейчас число и время года. Пытался работать — подметать двор, но из-за слабости должен был вскоре же лечь в постель.При повторной госпитализации в отделение обнаруживается вялость, апатия. На вопросы отвечает коротко и безразличным тоном. Считает, что никакой болезни у него нет. Согласен немедленно выписаться. Порой несколько депремирован и высказывает жалобы на боли в пояснице и дистальных отделах верхних конечностей.Упорно отрицает ряд фактов, говорящих о чрезмерном пьянстве — продажа вещей, приём суррогатов. С трудом вспоминает ряд событий, относящихся к двум — трем последним годам. Нечётко ориентируется в последовательности событий личной жизни, относящиеся к недавнему прошлому.Заданное число 427 не удерживает в памяти больше 3 минут. Пословицы объясняет конкретными примерами, явно не улавливая их метафорического смысла.Аналогично -история конечно занятная но уж больно страшная((</blockquote>

Проверка