JavaScript отключён. Чтобы полноценно использовать наш сайт, включите JavaScript в своём браузере.

Ответить в теме

Сообщение: <blockquote data-quote="Alexzzz" data-source="post: 574494" data-attributes="member: 2778">85. Параноид и паранойальные реакции у алкоголиков(Гофман)Пересказ.Алкаши весьма подозрительны и недоверчивы к окружающим, это зачатки сильнейшего психоза. Сначала это неприятно окружению, потом алкаш сам становиться жертвой. При этом он полностью уверен что здоров и объяснить ему обратное не реально, т.к. его сознание растолкует в нужную ему сторону. Кто то идет к этому долгими годами пьянок, а кто то у кого проблемы с сосудистой системой могут может получить сдвиг после одной хорошей пьянки. Острый параноид проявляется на 2 и 3 стадии алкоголизма при длительных запоях с большими дозировками 0,5-1литр. Отмечается нарушение сны, тревожность, подавленность, раздражительность, это и является продромальной стадией алкогольного параноида. Неотчетливые опасения перерастают в устойчивый бред преследования за период от несколько часов до несколько дней. С появлением идеи все действия окружающих будут восприниматься как угроза с определенными мотивами для больного. Мотивами могут явиться отделные фразы, слова из которых больной вычленит конкретный вариант, и все остальной подтянет к нему. В преследователи не могут выбираться полицейские, медики, в них больные видят защиту, как правило это лица про которых они мало что знают, но в обязательном порядке видели. При госпитализации обставляют невнятные речи больных как врагов, в персонале видят защиту. По мере развития первопричины преследования, это может быть жена с целью заполучить квартиру и свободу действий с любовником, отодвигаются на второй план, а потом и вовсе удаляются, остается только преследование незнакомцами по всюду. Бредовая идея обрастает подтверждениями в преследовании, вида расправы, мотива. Иногда им видеться более сложная расправа, т.е. сначала хотят обвинить в преступники, а уже в тюрьме издеваться над ним по полной программе. Какими бы вариантами не обрастала стержневая идея, итоговая цель преследования всегда физическая расправа. Представления четкие и определенные, они не сомневаются в этом и не принимают других трактовок. Фразы и предложения они притягивают воспринимают в своем угрожающие значении, но они не конструируют новые значения слов или предложений, трактуют предложения имеющие смысл. Нельзя исключить иллюзорное звучание слов окружающих на пике психоза при ярком аффекте страха, но основным является бредовая интерпретация реально сказанного. Подозрение вызывают и незнакомые предметы, но по факту объяснения что они безопасны и не являются оружием против него, в бред уже не включаются. Они уверены в своем бреде преследования и передают это своей эмоциональностью, выглядит это как по настоящему, посторонние определяют не по смыслу высказываний а по эмоциональному поведению. Все действия и реакции больного ориентированный по теме преследования, все другие интересы исчезают, он полностью этим живет. При побеге от преследователей могут быть агрессивны, но редко, а чаще от беспомощности и неизбежности могут быть попытки суицида. Все поступки связаны с бредом, и они всегда могут объяснить причины своего поведения. При обратном развитии бреда преследования сразу восстанавливается критика к людям и событиям вовлеченным в бред, но может отпускать и постепенно. Сначала критика восстанавливается к последним событиям и окружению в стационаре, потом вне стационара. Поведение нормализуется тогда когда бредовые идея опровергается фактами, одновременно появляется интерес к дому, семье, работе. Потере бреда всегда предшествуют исчезновение аффекта страха, успокоение и нормализация настроения больных. Бред отношения встречается гораздо реже, при нем отсутствует переживание опасности для жизни. Он не влияет сильно на поступки больных и поэтому их поведение более сложное для наблюдений, они могут нормально общаться, играть в игры, читать и т.д. Их меньше трогает общение, обстановка вокруг них, они могут проявлять интересы и личностные особенности. Редукция бреда отношения происходит медленней, они могут определенное время с осторожностью относиться к окружающим. Бред преследования и отношения сопровождаются аффективными нарушениями, предшествуют им эмоциональные нарушения, характерные для абстинентного синдрома. Это тревожное состояние, раздражительность, пугливость. Как только наступает бред происходит резкое аффективное расстройство. В большинстве случаях это аффект страха, к которому присоединяется бред. На пике психоза мимика всегда показывает доминирующий аффект, больной не может не реагировать эмоционально, на лице у него будет написано что он боится. Страх проявляется и в поведении больных, это бегство, хватают руки персонала и т.д. Сначала нормализуется настроение, только потом уходит бред, и приходит критика к нему. Таким образом эмоциональное выражение полностью описывает содержание аффекта. Аффекту страха свойственно периодическое нарастания. Тревожный аффект монотонен. После устранения психоза появляется эмоциональная живость, ни когда не наблюдается побледнение эмоций. Сознание да же на пике психоза не нарушается, амнезий не наблюдается. Ясность сознания является отличительной чертой при алкогольном параноиде. При органических поражениях мозга другой этиологии наблюдается снижения возможности обобщения, это уже относиться к шизофрении. Алкогольный параноид длится 2-10 дней и характеризуется полным выздоровлением, увеличение срока составляют дополнительные органические изменения. Длительность алкогольного параноида значительно снижается при употреблении антипсихотиков. Параноид может выступать после делирий, но как правило это первый психический сдвиг. Острый алкогольный параноид и ситуационный параноид могут возникнуть во время передвижения в вагонах поездов, на вокзалах, в аэропортах, синдромологически тождественные образования. Различие в том что первый может развиться в любой обстановки, а ситуационный в определенных подозрительных условиях. На пике ситуационного возможно изменение сознания и кратковременная амнезия, в отличие от алкогольного. Алкогольный параноид нельзя резко прервать госпитализацией, а ситуационный возможно при резком возврате критики или возможностью опровергнуть реальным фактом. Паранойяльные реакции у алкоголиков отличаются от параноида тем что они возникли по реальному поводу в действительной ситуации. Зацикливание на этой ситуации приводит к не адекватной оценки. И все что они говорят будет отнесено к узкому кругу событий и людей. При параноиде после исчезновения страха появляется критика, у паранойяльных нет. Параноидная форма характеризуется амнезией состояния, после восстановления психического состояния все события возвращаются. При диагностике параноида необходимо установить степень алкоголизма 2 или 3, если такова не устанавливается то это не является алкогольным психозом. Шизофреническому параноиду предшествуют аффективные расстройства, отсутствие сна и аппетита, а у алкогольного параноида предшествует похмельный синдром. При алкогольном есть постоянство бреда, при шизофреническом могут быть частые смены идей. У алкогольного параноида все логически вытекает из их бреда, а у шизофреников может быть не логично, не последовательно. При современном лечении алк.параноида быстро помогают вернуть самокритику лекарства, а если при прекращении бред возвращается, то это ужу шизофрения. При сочетании сосудистого заболевания мозга и алкоголизма в психическом расстройстве наблюдается бред и аффективные нарушения. Эти расстройства отличаются от алкогольной параноиды тем что нарушается сознание, симптомы не развернуты. После окончания психического расстройства наблюдаются интеллектуальные и эмоциональные нарушения. Такие психозы могут наблюдаться после одной массивной пьянки, как результат обострения сосудистого заболевания из за токсикации  алкоголем.Мысли.Думаю, что если дать прочитать данную статью алкоголику с параноидом, с полной расшифровкой медицинских терминов, он ебнется еще раз и станет здоровым. Прошу включить в экспериментальную методику)))Вывод.Алкогольная параноида и паранойяльные реакции это жесткие расстройства психики, схожи с шизофренией, но обратимы полностью. Однако, при наличие сосудистой болезни мозга достаточно одного массивного пьянства для необратимых последствий.</blockquote>

Проверка