JavaScript отключён. Чтобы полноценно использовать наш сайт, включите JavaScript в своём браузере.

Ответить в теме

Сообщение: <blockquote data-quote="Маруся" data-source="post: 678879" data-attributes="member: 1">Глава 2. Кто эти люди?В романах и кинофильмах психопатов изображают в преувеличенном, стереотипном виде. Они предстают в роли хладнокровных серийных убийц, преследователей, сексуальных маньяков, мошенников или типичных манипулятивных злодеев вроде Доктора Ноу или Ганнибала Лектера. К сожалению, реальность в какой-то мере поддерживает этот образ, хотя на самом деле картина гораздо сложнее. Частично проблема заключается в том, что широкая общественность воспринимает такие термины, как психопатия, асоциальное расстройство личности и социопатия, как взаимозаменяемые. И хотя у этих состояний действительно есть общие черты антисоциального характера, все-таки они разные.Психопатия – это многомерный клинический конструкт, для которого характерен набор личностных качеств и поведение, рассматриваемые в этой книге [10] (см. <a href="http://loveread.ec/read_book.php?id=94702&p=6#table001" target="_blank">табл. 2.1</a>). Нельзя сказать, что психопатия – это продукт исключительно социальной и окружающей среды. В формировании психопатических черт характера и темперамента важную роль играют генетические факторы. И все же проявления этого расстройства личности на протяжении жизни – результат сложного взаимодействия биологической предрасположенности (в том числе темперамента) и социальных сил. Черты и поведение, исходя из которых можно определить психопатию у взрослого индивида, начинают проявляться еще в раннем детстве [11].У психопатов относительно слабо развиты совесть, эмпатия, чувство вины; они редко привязаны к кому-либо, кроме самих себя. Примерно 1 процент от общей численности населения и около 15 процентов заключенных соответствуют критериям определения психопатии, используемым в книге. Одни теоретики и исследователи считают это расстройство личности следствием дисфункции или повреждения головного мозга, тогда как другие утверждают, что психопатия – это не расстройство, а эволюционная адаптация. Такую точку зрения наш второй автор находит убедительной (см. <a href="http://loveread.ec/read_book.php?id=94702&p=7#g2zk" target="_blank">раздел «За кулисами: природа или воспитание? И то и другое!» в конце этой главы</a>). В <a href="http://loveread.ec/read_book.php?id=94702&p=7#pril" target="_blank">приложении к книге</a> приведены примеры использования нейровизуализации для исследования психопатии.Асоциальное расстройство личности (ASPD) [12] – это широкая диагностическая категория, которая впервые была представлена в третьем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-III, 1980 год) и осталась без изменений в четвертом издании (DSM-IV, 1994 год) [13]. Антисоциальное и криминальное поведение играет главную роль в определении расстройства, и в этом смысле оно похоже на социопатию, описываемую ниже. Диагностировать ASPD можно при наличии трех из семи критериев:1. Несоблюдение социальных норм и неуважительное отношение к законам.2. Склонность к лицемерию и обману.3. Импульсивное поведение, неспособность к планированию.4. Раздражительность и агрессивность.5. Безрассудное пренебрежение безопасностью, собственной и окружающих.6. Постоянная безответственность.7. Отсутствие угрызений совести.От асоциального расстройства личности психопатию отличают такие личностные черты, как отсутствие эмпатии, поверхностность эмоций и чувство собственного величия, наличие которых необязательно для диагностирования ASPD, гораздо шире представленного как в обществе в целом, так и среди заключенных.Ввиду недовольства чрезмерным акцентом на криминальном поведении при диагностике ASPD Американская психиатрическая ассоциация планировала изменить его критерии в DSM-V, вышедшем в 2013 году. В ранних вариантах DSM-V предлагалось переименовать ASPD в антисоциальное / психопатическое расстройство личности, чтобы получить возможность использовать при диагностике весь накопленный массив знаний о психопатии. Под психопатией тут понималась клиническая концепция, мастерски описанная психиатром Херви Клекли в нескольких изданиях книги «Маска здравомыслия» и выявляемая при помощи «Контрольного перечня вопросов для оценки психопатии» Хаэра [14] и основанных на нем инструментов (см. <a href="http://loveread.ec/read_book.php?id=94702&p=7#table001" target="_blank">табл. 2.1</a>). Однако после многолетних дебатов и плохо продуманных экспериментов оставили диагностические критерии, приведенные выше. Многие маститые исследователи и практики высказали собственное мнение о том, почему ASPD так и не удалось привести в соответствие с более точной концепцией психопатии [15].Социопатия не имеет формального определения в психиатрии, хотя в 1930-х годах многие психиатры использовали этот термин для описания психопатических личностных черт, формируемых неблагоприятной социальной средой. Точно так же сегодня это относится к моделям отношений и поведения, которые общество считает антисоциальными или преступными, но они естественны и даже необходимы в рамках тех субкультур или сообществ, в которых формировались. Так, люди, выросшие в бедности, а также в среде, где широко распространены преступность и остракизм, часто перенимают установки и нравы этой субкультуры.На исследовательскую карьеру Хаэра сильно повлияла работа психолога Дэвида Ликкена, который рассматривал социопатов как подгруппу людей с асоциальным расстройством личности – продукт несоциализированных и некомпетентных родителей [16]. На самом деле некоторые социопаты способны сопереживать, испытывать привязанность и чувство вины, но их понимание того, что правильно, а что нет, зависит от норм и ожиданий их субкультуры или группы. Некоторые исследователи и практики называют их вторичными психопатами или просто склонными к «отыгрывающему» (экстернализующему) поведению. Многие преступники и члены банд подпадают под это определение. Доля социопатов в такой среде чрезвычайно велика.ПСИХОПАТИЯ КАК ТРАДИЦИОННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯПсихопатия – это многомерный клинический конструкт, который включает в себя многообразие межличностных, аффективных и антисоциальных черт и моделей поведения, в частности склонность к обману, манипулирование, безответственность, импульсивность, поиск стимуляции, слабо контролируемое поведение, поверхностный аффект, отсутствие эмпатии, чувства вины и раскаяния и целый спектр неэтичных и антисоциальных форм поведения, хоть и необязательно преступного характера. Наиболее разрушительными проявлениями психопатии можно считать полное пренебрежение правами других людей и частую демонстрацию разнообразных видов хищнического и агрессивного поведения. В книге Without Conscience: The Disturbing World of the Psychopaths Among Us [17] Хаэр описывает психопатов так:Это социальные хищники, которые очаровывают, используют в собственных целях людей и безжалостно пробивают себе дорогу, оставляя за собой широкий след из разбитых сердец, несбывшихся надежд и пустых кошельков. Начисто лишенные совести и сочувствия, они берут, что хотят, и делают, что им нравится, нарушая при этом общественные нормы и правила без малейшего чувства вины или сожаления… Психопаты составляют значительную часть тех категорий населения, сообщения о которых часто мелькают в средствах массовой информации. Среди них серийные убийцы, насильники, воры, жулики, агрессивные мужья, аферисты в белых воротничках, мошенники на фондовых биржах и владельцы контор по продаже по телефону незарегистрированных ценных бумаг, жестокие родители, бандиты, лишенные лицензий адвокаты, врачи, наркобароны, профессиональные картежники, члены организованных преступных группировок, террористы, проповедники – сектанты, наемники и беспринципные бизнесмены [18].Многолетние исследования среди заключенных подтверждают, что термин «психопат» действительно подразумевает преступность и насилие. Теперь мы знаем, что психопаты как мужского, так и женского пола совершают больше преступных деяний, чем остальные правонарушители [19], причем обычно проявляют больше жестокости, а их поведение в целом носит более доминантный, агрессивный, угрожающий и насильственный характер. Совершая акты агрессии и насилия, психопаты ведут себя как хищники в дикой природе: хладнокровно и без сильных переживаний, сопровождающих подобные действия у большинства людей. Для них агрессия и насилие – инструмент, средство достижения цели, и подобное поведение редко сопровождается чем-то хоть отдаленно напоминающим нормальную обеспокоенность из-за боли и страданий, причиняемых людям. В то же время большая часть насильственных действий других преступников реактивны и являются типичной реакцией на угрозы или ситуации, вызывающие сильное эмоциональное потрясение. Акты насилия такого рода, включая действия, которые классифицируются как «преступление в состоянии аффекта», впоследствии вызывают угрызения совести и чувство вины за причиненные страдания [20]. Доля психопатов среди населения в целом незначительна, но при этом они наносят необычайно большой социальный, экономический, физический и психологический ущерб. Особенно тревожным с точки зрения общественной безопасности стоит считать то, что преступники-психопаты повторно совершают преступления гораздо чаще и раньше, чем другие отбывавшие наказание преступники [21]. (См. <a href="http://loveread.ec/read_book.php?id=94702&p=8#g2pism" target="_blank">раздел «За кулисами: психопатия и смертельное насилие» в конце главы</a>.)Некоторые психопаты живут в обществе и формально не нарушают законов – хоть и очень близки к этому, – создавая, внешне незаметно, проблемы экономического, психологического и эмоционального характера [22]. Такие люди не способны дарить тепло и любовь родителям, детям и другим родственникам. Не способны быть верными друзьями и коллегами. Они используют окружающих в своих интересах и нередко злоупотребляют доверием и поддержкой друзей и членов семьи. Вы можете работать на психопата или рядом с ним, состоять с ним в браке и не знать об этом. Вы можете считать поведение своего соседа, друга или члена семьи интригующим, обескураживающим или отталкивающим. Учитывая склонность психопатов к нарушению правил и пренебрежению нормами допустимого поведения, весьма вероятно, что и на рабочем месте они совершают противоправные действия, которые скрываются или замалчиваются организацией в целях защиты своей репутации.Как же психиатры и психологи определяют психопатический тип личности? На раннем этапе исследований, вплоть до конца 1970-х, в этой области не существовало общепринятого стандарта. Диагностические критерии выглядели размытыми, запутанными, а постановка диагноза во многом зависела от личного опыта исследователя. Различные личностные опросники для измерения психопатии не имели между собой ничего общего и не могли служить основой для постановки психиатрического диагноза [23]. Но за последние 50 лет, после того как психопатия стала одной из самых изученных областей в судебно-медицинской практике, ее темное и мрачное прошлое существенно прояснилось. Клинической основой и источником вдохновения для сегодняшних исследований в этой сфере стали многочисленные отчеты практикующих специалистов, в частности работы Херви Клекли.ОТ КЛИНИЧЕСКОГО К ЭМПИРИЧЕСКОМУПрогресс в науке зависит от наличия точных стандартизированных инструментов для измерения изучаемых явлений. Так, например, кардиологические симптомы больного служат отправной точкой для исследования. Однако при этом врач опирается и на научный инструментарий – электрокардиографию и ангиографию, благодаря чему получает эмпирические данные о функционировании сердечно-сосудистой системы пациента. Вот как аналогичный переход в отношении психопатии описан психологами Дрю Вестеном и Джоэлем Вайнбергером: «Накопленный массив данных позволяет с помощью стандартных методик психометрии превратить клинические описания и бытовые наблюдения в инструмент статистического прогнозирования». И далее: «Практически все нынешние теории психопатии так или иначе полагаются на наблюдения блестящего клинициста [Клекли, 1941], чья работа с психопатами более шестидесяти лет назад все еще служит основным инструментом для диагностики [ «Контрольный перечень вопросов для оценки психопатии» (PCL-R)] и эталоном качественного исследования психопатии» [24].Херви Клекли (1903–1984) – авторитетный американский психиатр, чьи подробные проницательные очерки о психопатии и ее проявлениях сыграли ключевую роль в ее современных концептуализациях. Он также оказал непосредственное влияние на разработку «Контрольного перечня вопросов для оценки психопатии» – основного инструмента выявления психопатии в медицинской и судебно-медицинской практике, ставшего международным стандартом [25], [26]. Изначально Клекли прославился благодаря написанной в соавторстве с Корбетом Тигпеном книге Three Faces of Eve («Три лица Евы»), вышедшей в 1957 году, но главным его наследием считаются ранние труды и провидческие взгляды на психопатию.В 1930-х годах, как и сегодня, некоторых правонарушителей с психическими заболеваниями отправляли на лечение в специализированные психиатрические стационары. Как молодой психотерапевт Клекли имел возможность тщательно изучать таких пациентов и пришел к выводу, что многие из них не проявляют типичных симптомов психических заболеваний и в большинстве случаев кажутся нормальными. Клекли видел, как они очаровывают других пациентов, членов семьи и даже сотрудников больницы, манипулируют ими и используют в своих интересах. Опытным глазом Клекли распознал в этих людях психопатов – смутное на то время психиатрическое понятие с неоднозначной и противоречивой более чем столетней историей.Впоследствии Клекли написал книгу «Маска здравомыслия» [27], ставшую классическим учебником по психопатии. Впервые опубликованная в 1941 году, она пережила пять изданий (последнее в 1976 году) и оказалась одной из первых, где была представлена ясная картина этого расстройства личности. Несмотря на сохранный интеллект, пациенты Клекли выносили неправильные жизненные суждения и почти не учились на собственном опыте, из-за чего снова и снова демонстрировали неадекватное и деструктивное поведение. Они плохо понимали себя и влияние своего поведения на окружающих, безразлично относились к чувствам людей, не испытывали ни сожаления, ни стыда за приносимое зло. Их отличало явно выраженное легкомыслие даже в отношении важных вещей, касавшихся их нынешнего положения, и отсутствие реальных целей и планов. Эти лицемеры казались искренними тем, кому недоставало опыта в общении с психопатами, в частности новым сотрудникам больницы или другим пациентам. Было очевидно, что эта категория – непревзойденные лжецы.Клекли никогда не рассматривал свои наблюдения как официальный чек-лист симптомов для диагностики и никогда не проводил статистическую проверку своей модели. Как врач-клиницист с многолетним опытом работы с психопатами он просто отмечал те качества, которые казались ему важными для описания этого синдрома. Дальнейшими наблюдениями и развитием научных диагностических инструментов занимался Хаэр и его команда исследователей и ассистентов в 1970–1980-х годах. В одной недавно вышедшей статье отмечается, что в тот период Клекли и Хаэр активно призывали друг друга продолжать работу, чтобы достичь понимания психопатии: «Без переписки между Клекли и Хаэром мы, возможно, никогда не увидели бы пятого издания “Маски здравомыслия”, а исследовательский труд Хаэра в области психопатии так и не увенчался бы успехом [28].Основной проблемой для Хаэра и других исследователей в 1970-х годах было отсутствие надежного измерительного инструмента для оценки того, что описал Клекли и другие ранние клиницисты. В этот период он и его ученики погрузились в исследования психопатии, опираясь на «рейтинговые» оценки из работ Клекли, детальные интервью с преступниками и тщательное изучение их досье [29]. И хотя шкалирование оказалось полезным, оно не удовлетворяло потребность в разработке надежного, валидного и психологически и психометрически обоснованного метода диагностики психопатии.Собрав множество примеров проявления психопатических качеств и типов поведения и применив к ним статистический анализ, Хаэр в сотрудничестве с коллегами и учениками решил установить, какие из этих личностных черт и поведенческих паттернов можно считать определяющими для психопатов. На основе многочисленных интервью и сборе анамнеза появилась шкала из 22 пунктов, включающая как личностные черты, так и виды антисоциального поведения, согласно существовавшим клиническим традициям [30]. Замечания других исследователей, а также непосредственный опыт Хаэра и его коллег, приобретенный в течение следующего десятилетия, привели к пересмотру шкалы, и в 1991 году она увидела свет под названием «Пересмотренный контрольный перечень вопросов для оценки психопатии (PCL-R)». Следующую итерацию обнародовали в 2003 году [31].Нужно отметить, что в 2005 году Общество научного изучения психопатии учредило премию имени Роберта Хаэра за заслуги в этой сфере, и сам Хаэр стал ее первым лауреатом. Награды также удостоились Дэвид Ликкен в 2007 году и Херви Клекли в 2011-м (оба посмертно). Хаэр считал великой честью быть связанным таким образом с двумя учеными, положившими начало его карьере.ДИАГНОСТИКА ПСИХОПАТИИ В СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕПересмотренный контрольный перечень вопросов для оценки психопатии (PCL-R)Несмотря на то что «Контрольный перечень вопросов для оценки психопатии» можно считать надежным инструментом для точной диагностики этого расстройства, на его результаты стоит полагаться только в случае, если исследование проводили люди с опытом, подготовкой и квалификацией, отвечающими этическим и профессиональным стандартам в их отрасли знаний [32], [33]. Клиницисты и исследователи применяют полуструктурированное интервью и сбор информации / анализ личного дела, чтобы определить выраженность каждого пункта исходя из степени его соответствия критериям оценки, перечисленным в опроснике: 0 = не проявляется; 1 = проявляется частично; 2 = полное совпадение. Сумма баллов в PCL-R варьируется от 0 до 40. Это число указывает на то, насколько индивид соответствует традиционному описанию психопата. При исследованиях и диагностике оценка 30 и выше указывает на психопатичность человека и вероятность навешивания на него ярлыка «психопат». Однако учтите, что пороговое значение выбрано несколько произвольно и в оценке отдельных параметров легко допустить ошибки. Кроме того, статистический анализ показывает, что каждый отдельный пункт PCL-R оценивает набор качеств, а не четко определенную категорию. Как видно в левой части <a href="http://loveread.ec/read_book.php?id=94702&p=9#table001" target="_blank">табл. 2.1</a>, каждый пункт можно отнести к одному из четырех ключевых факторов: межличностному (как мы ведем себя по отношению к другим), аффективному (какие эмоции переживаем), образу жизни (как мы живем в обществе) и антисоциальному (предрасположенность к антисоциальному поведению). Пункты 19 и 20 в PCL-R и PCL-YV оцениваются только при наличии судимости.Скрининговая версия «Пересмотренного контрольного перечня вопросов для оценки психопатии» (PCL-SV)Насколько нам известно, с использованием PCL-R (см. <a href="http://loveread.ec/read_book.php?id=94702&p=10#g9" target="_blank">главу 9</a>) проводилось всего одно масштабное исследование «корпоративной психопатии». Для ее оценки на рабочем месте и в обществе лучше подходит скрининговая версия «Пересмотренного контрольного перечня вопросов для оценки психопатии» (PCL-SV) [34], [35]. Она короче и проще в использовании, но применяет ту же методику оценки. Результаты могут варьироваться от 0 до 24, при этом значение 18 баллов можно считать эквивалентным 30 баллам в PCL-R. Средняя оценка обычного человека – от 0 до 3 баллов, тогда как для преступников характерно значение примерно 13 баллов. Как видно из табл. 2.1 (в средней колонке), отдельные пункты распределены среди тех же четырех факторов, что и в PCL-R. Структура и психометрические качества PCL-R и PCL-SV по большей части идентичны и приводят к примерно одинаковым оценкам уровня психопатии. Поскольку далее в книге мы рассмотрим проявления психопатии у детей и подростков, в таблице также приведены пункты версии «Контрольного перечня вопросов для оценки психопатии у подростков» (PCL-YV). Его структура и качества почти такие же, как в двух других вариантах теста.Таблица 2.1Четырехфакторная модель шкал PCL-R и PCL-SV[ATTACH=full]16216[/ATTACH][ATTACH=full]16217[/ATTACH] Примечание: PCL-R = «Пересмотренный контрольный перечень вопросов для оценки психопатии»; PCL-SV = Скрининговая версия «Пересмотренного контрольного перечня вопросов для оценки психопатии»; PCL-YV = «Контрольный перечень вопросов для оценки психопатии у подростков». Напечатано с разрешения Р. Хаэра и Multi-Health Systems. Каждый пункт получает оценку в соответствии с опубликованными руководствами. Пункты PCL-R 11 (сексуальная распущенность) и 17 (многократное вступление в брак / частая смена партнеров) учитываются в общем подсчете баллов, но не являются проявлением одного из четырех факторов. Некоторые исследователи используют двухфакторную модель: фактор 1 = межличностная и аффективная сфера, фактор 2 = образ жизни и антисоциальное поведение.К сожалению, мало кто из сотрудников отдела персонала (HR) имеет достаточно опыта и подготовки для регулярного использования этой методики. Особенно это удручает ввиду того, что большинство специалистов по работе с персоналом полагаются на различные тесты, призванные оценить общие личностные качества, практически не указывающие на наличие психопатии [36], а также подвержены манипуляциям со стороны людей с психопатическими наклонностями. Возможно, клинические измерения и самоотчеты по-разному представляют одну и ту же концепцию, и их совместное использование поможет лучше понять это расстройство личности. Но есть вероятность, что они представляют собой трактовки различных или мало связанных между собой концепций, хотя и с одинаковыми названиями (речь идет о так называемой ошибке созвучия jingle fallacy). Тем не менее далее в книге мы будем приводить результаты исследований с использованием тестов на психопатию там, где сочтем уместным. Среди наиболее популярных – различные варианты тестов на выявление «темной триады», которая включает в себя психопатию, макиавеллизм и нарциссизм. (См. <a href="http://loveread.ec/read_book.php?id=94702&p=10#g2tt" target="_blank">раздел «За кулисами: “темная триада”» в конце главы</a>.)Не психопат ли я?Знакомство со списком психопатических признаков часто вызывает озабоченность или внезапную вспышку озарения. Кто-то может подумать: «Боже мой, мой босс импульсивен и безответствен, врет, не моргнув глазом. Наверное, он психопат!» или: «Я часто рискую и сплю со всеми подряд. Черт возьми, да я психопат!» Возможно, это справедливо, но только если налицо множество других имеющих отношение к психопатии характеристик.Представьте себе психопатию как многомерный континуум из личностных качеств, которые относятся к четырем ключевым факторам, описанным в <a href="http://loveread.ec/read_book.php?id=94702&p=10#table001" target="_blank">табл. 2.1</a>, – межличностной и аффективной сфере, образу жизни и антисоциальному поведению. Степень их выраженности варьируется от нуля до экстремальных значений (40 по шкале PCL-R и 24 по PCL-SV). Большинство людей попадают на нижний конец континуума, и у них мало, а то и вовсе нет психопатических черт. У людей, оценки которых находятся в среднем диапазоне, довольно много соответствующих признаков, но в строгом смысле слова они не психопаты. Их поведение зависит от сочетания некоторых присущих им качеств. Безусловно, многих из них не назовешь образцовыми гражданами или хорошими людьми. Кого-то можно в разной степени охарактеризовать как жестоких, любящих повеселиться, вызывающе амбициозных, заносчивых, крайне прагматичных или сложных. Встречаются также самопровозглашенные психопаты – эти люди сознательно пытаются проявлять все присущие психопатии качества, нередко не очень успешно. За свою карьеру Хаэр получил сотни электронных и обычных писем от тех, кто называет себя психопатами («следующее звено эволюции», как утверждали некоторые). Многие предлагали себя в качестве испытуемых.С реальным распределением психопатии в обществе и корпоративном мире можно ознакомиться в <a href="http://loveread.ec/read_book.php?id=94702&p=10#g9" target="_blank">главе 9</a>.ВОЗМОЖНО, С ВОЗРАСТОМ ОНИ МЕНЯЮТСЯ?Согласно исследованиям, для некоторых преступников-психопатов характерно снижение общего балла по шкале PCL-R. Однако изменяются только пункты, относящиеся ко второму фактору (импульсивность, поиск стимуляции, слабый контроль поведения). Качества из первой группы, такие как раздутое чувство собственного «я», патологическая лживость, склонность к обману, манипулирование, неспособность к эмпатии и раскаянию, со временем практически не меняются [37]. Мы мало знаем о влиянии старения на их проявление у психопатов из группы «белых воротничков», большинство из которых, как правило, не демонстрируют высоких показателей по пунктам второй группы. Вот что по этому поводу говорит Хаэр в своей книге «Лишенные совести»:В июле 1987 года в ответ на статью в газете New York Times, в которой был подведен итог моей работы в области психопатии, я получил письмо от помощника окружного прокурора Нью – Йорка Брайана Рознера. Он написал, что недавно зачитывал приговор мужчине, которому вменяли в вину похищение нескольких миллионов долларов из международного банка. «В своей статье Вы назвали нашего подсудимого вором… Служащие Отдела по борьбе с мошенничеством называют его грязным адвокатом, доктором наук и бизнесменом. Мне кажется, Ваша работа поможет нам объяснить судьям, почему образованные мужчины во фраках совершают преступления и какого приговора они за это заслуживают. Если этот случай Вам интересен, я вложил некоторые материалы по делу. Они полностью подтверждают Вашу теорию». Вместе с письмом я получил пакет бумаг с описанием подвигов тридцатишестилетнего Джона Грэмблинга-младшего. Он и его сообщник надули не один и не два, а много банков. Они свободно передавали из рук в руки миллионы долларов без каких-либо гарантий.Книга Рознера Swindle («Афера») и материалы, отправленные Хаэру, на удивление подробно описывали жизнь и деяния человека, рожденного в высшем обществе, но избравшего путь безудержной и хладнокровной наживы. Как пишет сам Рознер: «Он оставлял после себя разрушенные карьеры и обманутые ожидания по всей стране. И если нанесенный им денежный ущерб можно подсчитать, то причиненные страдания и душевные травмы – нет» [38]. После тщательного изучения семейных отношений Грэмблинга Рознер и его коллеги заключили, что прежде никогда не видели «более всестороннего анализа психики преступника в костюме: неутолимое стремление к обогащению, использование людей для достижения этой цели, отказ от всех эмоций и человеческих привязанностей, кроме самовлюбленности» [39]. Мы советуем всем читателям прочитать блестящий рассказ Рознера о психопате-«белом воротничке».В 1986-м Грэмблингу было 36 лет, сейчас около 69. Возможно, он перегорел, смягчился и уверовал в Бога, как многие заключенные? Как бы не так! В 2012 году суд округа Кентукки приговорил Грэмблинга и его компанию к выплате штрафа в размере 6 миллионов 900 тысяч долларов за нарушение условий контракта и мошенническое искажение информации относительно обещания приумножить деньги истца [40].Недавно Хаэр связался с Рознером, чтобы обсудить нынешнюю деятельность Грэмблинга. На что тот ответил, что примерно раз в полгода ему обязательно кто-нибудь звонит и говорит примерно следующее: «Вы не поверите, этот парень пытался занять у меня денег (всучить мне что-то)! Мне показалось, что здесь что-то не так, и я стал искать в сети, неужели это тот самый человек?» И вот как Рознер в целом это прокомментировал: «К сожалению, некоторые люди не в силах изменить присущий им образ мышления. Думаю, это вполне соответствует выводам, которые вы сделали за годы наблюдений» [41].Вопросы для размышления• Знаете ли вы кого-нибудь, кто проявляет психопатические качества?• Что именно вы замечаете в этом человеке?• Знаете ли вы людей, чьи психопатические проявления стали менее выражены с возрастом?• Какие психопатические черты не изменились и не смягчились у Грэмблинга с возрастом?За кулисамиПрирода или воспитание? И то и другое!Психопатические качества – продукт природы или воспитания? Как правило, это результат действия обоих факторов. Поэтому лучше поставить вопрос по-другому: в какой степени природа и воспитание влияют на формирование качеств и моделей поведения, свойственных психопатии? Ответ становится гораздо понятнее, если к изучению личностных характеристик и индивидуальных установок применить поведенческую генетику.Генетика поведенияПсихологи Вальдман, Ри, Ло Паро и Парк, изучив результаты многочисленных исследований близнецов и приемных детей, нашли убедительные доказательства того, что генетические факторы играют важную роль в формировании психопатических качеств [42].Тем не менее доказательства такого рода не означают, что путь к психопатии во взрослой жизни предопределен, а лишь свидетельствуют о том, что социальной среде будет трудно преодолеть природно обусловленное. Природа и, возможно, некоторые неизвестные биологические факторы, влияющие на развивающийся плод и новорожденного, благоприятствуют формированию психопатии – точнее, таких ее проявлений, как неспособность к эмпатии и полному спектру человеческих эмоций, в том числе страху. В итоге существенно ухудшается способность к развитию внутреннего контроля и совести и установлению эмоциональных связей с окружающими.Понимание того, как соотносится влияние биологических факторов и воспитания, усложняет такой фактор, как поведенческая эпигенетика, или способность окружающей среды включать и выключать некоторые гены. «Эпигенетические механизмы – это различные молекулярные события, которые управляют тем, как среда регулирует геном организма. Эпигенетические процессы приводят к различиям во внешности, физиологии, умственной деятельности и поведении, то есть совокупности признаков, известных как фенотип» [43]. Например, если у человека есть ген или гены, формирующие определенную психопатическую черту личности, то весьма вероятно, что опыт раннего детства или полученная травма способствуют его активации.Ранняя травмаПожалуй, первейшим фактором, способным привести к эпигенетическому формированию психопатии, является ранняя травма, особенно такие ее формы, как насилие над детьми, будь то физическое, эмоциональное, сексуальное, или психологическое пренебрежение. Однако динамика каждого случая жестокого обращения с ребенком настолько сложна и специфична, что исследователям, особенном тем, кто полагается на самоотчеты жертв, трудно сделать однозначные и обобщенные заключения о влиянии ранней травмы на психопатию и поведение в зрелом возрасте.Ряд исследований указывают на связь между насилием над ребенком (физическим, эмоциональным, сексуальным и / или невыполнением родительских обязанностей) и некоторыми компонентами психопатии во взрослом возрасте, которые измеряются с помощью PCL-R. Тем не менее обычно это слабые и специфические ассоциации, по-видимому, зависящие от видов насилия и некоторых факторов в шкале PCL-R. Например, одно исследование среди преступниц выявило, что опыт детского насилия (физического и сексуального) и суицидальность связаны с антисоциальным и противоправным поведением (вторая группа качеств психопатии), но не с манипулированием, склонностью к обману, грандиозностью, черствостью, поверхностным аффектом и отсутствием эмпатии (качествами из первой группы) [44]. Дальнейшее исследование потенциально травматических событий (таких как детские травмы), посттравматического стрессового расстройства и женской психопатии дало аналогичные результаты [45]. Ученые не нашли связи между опытом потенциально травматических событий или ПТСР и психопатическими проявлениями как в межличностной (грандиозность, манипулятивное поведение и склонность к патологической лжи), так и в аффективной сфере (отсутствие эмпатии, чувства вины и сожалений и поверхностность эмоций). Что же касается психопатических проявлений в образе жизни (например, импульсивность и потребность в стимуляции) и антисоциального поведения (слабый поведенческий контроль, проблемы с поведением в детстве, антисоциальная деятельность), то здесь связь с потенциально травматическими событиями была налицо. ПТСР было однозначно связано с антисоциальным поведением. Другие исследования показали, что среди преступников, совершивших сексуальное насилие, очень много жертв насилия в детском возрасте, имевших высокие показатели по пунктам антисоциального поведения по PCL-R [46].Такие же результаты демонстрирует еще одно недавнее исследование, выявившее взаимосвязь между опытом раннего насилия и антисоциальными чертами психопатической личности. При этом никаких связей с межличностными или аффективными факторами у исследуемых мужчин-правонарушителей установлено не было [47]. Исследователи предположили, что «неспособность родителей совладать с потенциально психопатическим темпераментом детей может привести к разрушительному взаимодействию между ними». Иначе говоря, похоже, детская травма предсказывает скорее некоторый спектр антисоциального и экстернализующего (например, отыгрывание и агрессия) поведения, чем формирование качеств, присущих психопатии [48].Расстройство или адаптация?Эволюционная психология предлагает вероятное объяснение «кочевого» образа жизни, характерного для многих психопатов, поясняя, почему они постоянно меняют сексуальных партнеров, ищут новых ощущений и возможностей для наживы. Все эти присущие им модели поведения способствуют приобретению дурной репутации. Психопаты часто заводят случайные сексуальные отношения, лишенные долгосрочной глубокой эмоциональной связи. Постоянная смена партнеров, использование секса как инструмента для манипуляций, бесчувственное отношение к своим спутникам для них вполне естественны, причем как для мужчин, так и для женщин.Последние исследования и теоретические разработки в эволюционной психологии позволяют говорить о генетических причинах такого отношения и поведения. По этой модели, психопатия – наследственная адаптационная стратегия, цель которой (отраженная в склонности к ранней агрессивной сексуальности) – обеспечение генетической преемственности. Такой подход основывается на нетрадиционных паттернах, но не менее, а порой и более эффективен: воспроизводство большего количества детей без эмоциональной привязанности к ним и заботы об их благополучии [49]. Некоторые психопаты (и мужчины, и женщины) могут рассматривать детей как собственное продолжение, но лишь в той мере, в какой могут извлечь из этого выгоду – ощущение власти, контроля, обладания, инструмент получения финансовой помощи и тому подобное. Ни о какой любви и заботе тут речь не идет, что часто проявляется в физическом и эмоциональном пренебрежении детьми и их заброшенности.Этот паттерн нередко подразумевает бессовестный обман и манипулирование ради привлечения новых половых партнеров, а также готовность бросить их вместе с отпрыском и отправиться на поиски следующей жертвы. Если обобщить, то психопаты могут быть продуктом эволюционного давления, которое через причудливую комбинацию генетических факторов и влияния окружающей среды подталкивало некоторых индивидов к отыгрыванию жизненного сценария, полного манипуляций и социальных хищнических взаимодействий [50], [51].Эти взаимодействия могут осуществляться с применением стратегии обманщика (через манипуляции, ложь и жадность), стратегии воина-ястреба (через импульсивность, агрессию, черствость и насилие) или их комбинации – путь ястреба-обманщика [52]. Предположительно, психопаты отличаются друг от друга (а также от психопатов других эпох и культур) по типу использования манипулятивных и агрессивных стратегий. С этой точки зрения их нужно рассматривать как обманщиков и социальных хищников, которые стремятся добиться физического, психологического и репродуктивного успеха, прикладывая минимум усилий. Блестящий сериал «Шпионы в дикой природе» (Spy in the Wild) от Public Broadcasting System (PBS) показывает, что психопатические формы поведения характерны для представителей многих видов животных [53]. Возникает вопрос: стоит считать это психическим заболеванием или эволюционной жизненной стратегией? Некоторые исследователи подчеркивают, что для того чтобы называться заболеванием, психопатия должна вызывать нестабильность в развитии и подрывать интеллектуальный, функциональный и репродуктивный потенциал [54]. Тем не менее этого не происходит. Эти же исследователи добавляют: «Хотя мозг психопатов несколько отличается по функциям и структуре, нет оснований говорить о какой бы то ни было дисфункциональности». Аналогичной точки зрения придерживается Хаэр. Вот один из его комментариев:«На мой взгляд, интеллектуально психопатические индивиды понимают правила общества и принятые в нем понятия добра и зла. Они вполне осознают, что делают, поэтому в ответе за свои действия. Но, подобно шекспировскому Яго, выбирают, какие правила соблюдать, а какие проигнорировать ради собственной выгоды, не учитывая при этом интересов и чувств других людей. У них нет сострадания, чувства вины или сожаления, и эмоционально они «отключены» от других. Однако они не стремятся нарушить каждый писаный и неписаный закон и превратить всех, с кем сталкиваются, в жертв. Без сомнения, многие присущие психопатам черты связаны со структурой и функциями головного мозга, не наблюдающимися у большинства людей… Тем не менее вовсе не обязательно это трактовать как неврологическое нарушение или дисфункцию. Напротив, психопаты иногда заявляют, что, поскольку они не обременены эмоциональным багажом, они рациональнее большинства людей. Как выразился один психопат-преступник, “психиатр сказал, что моя проблема в том, что я больше думаю головой, чем сердцем”. Но сам он не видел в этом проблемы и заявлял, что он “словно кот в мире мышей”.Эта непреднамеренная, но точная аллюзия, намекающая на эволюционное происхождение психопатии как адаптивной жизненной стратегии, подразумевала, что он всего лишь делал то, что ему предписывала природа. Какими бы преимуществами ни обладал такой подход, не стоит сбрасывать со счетов вероятность того, что психопаты демонстрируют поведенческие решения и подходы, отличающиеся от поведения других людей в эмоциональном и когнитивном плане, не по причине неврологической патологии или дефекта в традиционной медицинской или психиатрической трактовке.Я говорю это потому, что и профессионалам, и обывателям кажется очень заманчивым объяснить черствое, манипулятивное и безжалостное поведение психопатов тем, что в их голове “что-то работает не так”. Такие объяснения уместны, когда мы говорим о различиях в проявлении эмоциональных, социальных и исполнительных функций в мозге психопатов в сравнении с обычными людьми. Неудивительно, что многие предпочитают смотреть на клинические описания психопатии через призму дисфункции, особенно когда имеют дело с осужденными за физическое насилие. Но этот же подход трудно применить к психопатам из числа предпринимателей, биржевых трейдеров, финансовых консультантов, политиков, врачей, юристов, ученых и других» [55].Споры продолжаются, собственно, как и всегда в науке. Традиционное клише «нам нужно больше исследований» здесь весьма уместно. Вы можете ознакомиться с дополнительными материалами к книге, чтобы изучить последние данные о нейровизуализации и психопатии.Психопатия и смертельное насилиеПсихопатия – основной фактор, способствующий развитию всех форм антисоциального и преступного поведения [56]. Социолог Мэтт Де Лиси даже назвал ее «объединенной теорией преступности» [57]. И все же, согласно данным PCL, среди убийц уровень психопатии примерно такой же, как и среди преступников в среднем [58], [59]. В очень подробном и сложном анализе Фокс и Де Лиси смогли показать, что сила связи между психопатией и убийством во многом зависит от типа и тяжести убийства [60]. «Иными словами, по мере того как тип убийства становится все более жестоким и ужасающим (от бытового к преступлениям на сексуальной почве, садистским и серийным убийствам, множественным преступлениям), связь между ним и психопатией усиливается» [61]. Первая группа факторов (см. <a href="http://loveread.ec/read_book.php?id=94702&p=13#table001" target="_blank">табл. 2.1</a>.) проявляется в ней более четко. Психопаты часто описывают убийства в «беззаботной, сухой манере, не признавая за собой никакой вины и скрупулезно перечисляя все подробности, будто сам акт убийства не более тривиален, чем поход в магазин». В ходе метаанализа девятнадцати исследований, в котором рассматривались данные 5161 преступника мужского пола, О’Коннел и Маркус пришли к выводу, что и первая, и вторая группа факторов PCL-R связаны с проявлениями садизма. с.адизм «может включать в себя как отсутствие эмпатии и готовность эксплуатировать других ради собственной выгоды (факторы 1), так и быть паттерном импульсивного поведения, направленного на нарушение правил (факторы 2)» [62].Многие исследователи используют для описания совершаемого психопатами насилия слово «хладнокровное» [63], [64]. По словам Хаэра, «их насилие бесчувственно и инструментально и используется для удовлетворения определенной потребности, например в сексе, или для получения желаемого. И реакция психопата на событие часто связана с безразличием, ощущением собственной власти или удовольствием, но уж точно не с сожалением о нанесенном ущербе. И уж, конечно, из-за этого они не теряют сон» [65].Эти выводы имеют отношение к нашей книге не только потому, что психопаты более склонны к насилию (см. <a href="http://loveread.ec/read_book.php?id=94702&p=13#zkpvkv" target="_blank">раздел «За кулисами: преступники в “красных воротничках”» в главе 3</a>), но и потому, что на рабочем месте они с большей вероятностью, чем другие, будут причастны к наиболее серьезным формам корпоративных преступлений, таким как мошенничество и растраты, и, как правило, нанесут организации самый ощутимый вред.«Темная триада»В 2002 году Паулхус и Уильямс представили миру «темную триаду» – концепцию, включающую три личностные черты: нарциссизм, макиавеллизм и психопатию. Мы описываем нарциссизм и макиавеллизм в <a href="http://loveread.ec/read_book.php?id=94702&p=14#g3" target="_blank">главе 3</a>.Исследуя три составляющие «темной триады», Паулхус и Уильямс отметили, что, «несмотря на различное происхождение, они… обладают рядом сходств. В той или иной мере все три типа личности проявляют себя как социально недоброжелательные индивиды с явной склонностью к продвижению собственных интересов, эмоциональной холодности, двуличию и агрессивности» [66]. Однако авторы пришли к выводу, что эти три типа личности все же различаются. Каковы их общие черты? По имеющимся данным, все корыстные компоненты из первой группы факторов в PCL-R (манипулятивность, склонность к обману, черствость, отсутствие эмпатии) лежат в основе всех трех компонентов «темной триады» [67]. С эволюционной точки зрения (см. <a href="http://loveread.ec/read_book.php?id=94702&p=14#g2zk" target="_blank">выше «Природа или воспитание? И то и другое!</a>) эти черты служат «индикаторами стабильной адаптационной стратегии, направленной на достижение немедленного вознаграждения, что, в свою очередь, ассоциируется с репродуктивным успехом и повышенными шансами на выживание» [68].Важно отметить, что из этих трех личностных черт психопатия представляется наиболее бесчестной, коварной и разрушительной. И хотя общие утверждения применимы ко всем психопатам, не менее верны они и на рабочем месте.В <a href="http://loveread.ec/read_book.php?id=94702&p=14#g12" target="_blank">главе 12</a> описываются еще несколько темных сторон личности.Гендер, этническая принадлежность, культураВполне вероятно, что психопатия универсальна по своей природе и встречается во всех расовых, этнических и культурных подгруппах как среди мужчин, так и среди женщин [69]. И все же некоторые ее проявления могут быть обусловлены различиями в поведенческих нормах и правилах, устанавливаемых группой для своих членов. Например, во многих сообществах существуют явные и неявные правила поведения для мужчин и женщин. Точно так же некоторые ожидания общества могут зависеть от расы, этнической принадлежности, религии, политических взглядов, социально-экономического статуса и тому подобного. Как указано ниже, все эти факторы способны влиять на процедуры измерения психопатии. В этом разделе мы сосредоточимся на PCL-R и его производных. Подробное описание альтернативных инструментов измерения доступно и в других источниках [70], [71].ГендерРезультаты многих исследований показывают, что женщины в среднем набирают меньше баллов при измерении психопатии, чем мужчины в аналогичных ситуациях [72], [73]. Возможно, от природы они менее склонны к психопатическому поведению. Однако это различие может быть вызвано скорее общественными ожиданиями и культурными факторами, которые способствуют подавлению у женщин определенных моделей поведения, в частности антисоциальных и агрессивных. В целом накопленные эмпирические данные говорят о том, что в межличностной и аффективной сферах (факторы 1) психопатия в равной мере встречается среди мужчин и женщин (напомним, что это такие черты, как грандиозность, склонность к обману, манипулятивность, черствость, отсутствие чувства вины или раскаяния). А вот в частоте проявления импульсивных и антисоциальных признаков (факторы 2) между полами наблюдаются заметные отличия. У женщин гораздо меньше проблем с поведением в раннем детстве, то же относится к агрессии и склонности к насилию. В своем всестороннем исследовании этого вопроса психологи Верона и Витале [74] предположили, что при оценке женской психопатии полезно учитывать показатели, которые касаются «исключительно женских форм проявления антисоциального поведения (факторы 2), таких как проституция, с.ексуально рискованное поведение и реляционная агрессия – злословие и предательство друзей». Тут мы хотели бы отметить, что пункт PCL-R «Сексуальная распущенность» как раз включает в себя проституцию и с.ексуально рискованное поведение.Вопреки вышесказанному, участники исследования в Северной Америке набрали примерно равное количество баллов по шкале PCL-R (20–30) [75], что свидетельствует об одинаковой степени расстройства как у мужчин, так и у женщин.Этническая и культурная принадлежностьВо многом вопросы, касающиеся женской психопатии, аналогичны вопросам, связанным с этнической / расовой принадлежностью и культурой. Например, культурные факторы, экономические условия, регионы с высоким уровнем преступности способствуют повышению антисоциальных признаков психопатии. После публикации PCL-R в 1991 году некоторые клиницисты и исследователи были обеспокоены потенциальной предвзятостью метода по отношению к афроамериканцам и (в Канаде) аборигенам. В обоих случаях сумма их баллов по всем факторам второй группы была выше, чем у лиц белой расы, но вот психометрические свойства, факторная структура и прогностическая способность в отношении преступности примерно одинаковы [76], [77]. Аналогичные результаты были получены во многих странах и культурах [78]. Шкала PCL-R и ее производные стали стандартным инструментом для оценки уровня психопатии в Северной Америке, многих странах Европы, ряде государств Ближнего Востока, Южной Америки и Азии, а также в Мексике, Австралии и Новой Зеландии.В заключение отметим, что результаты глобального исследования психопатических признаков говорят об универсальности психопатии и ее проявлений [79]. Исследование проводилось в одиннадцати регионах, 58 государствах и включало 33 016 участников (58 процентов – женщины). Ввиду невозможности использования PCL-R или PCL-SV, для измерения выбирался вариант с самоотчетом (PCL-R, SRP-E), переведенный на местные языки [80]. Во всех регионах процент респондентов с высокими показателями психопатии был ниже у женщин, чем у мужчин. Однако факторная структура психопатии была одинаковой в обоих случаях и соответствовала четырехфакторной структуре, описанной в <a href="http://loveread.ec/read_book.php?id=94702&p=15#table001" target="_blank">табл. 2.1</a>. Как и ожидалось, существовали гендерные и региональные различия по выраженному уровню психопатии и отдельным признакам. В целом паттерны распределения соответствовали ожиданиям, но были слишком сложны, чтобы подробно их здесь описывать. Данные PCL-R подтвердили, что культура существенно влияет на распространенность психопатии. Тем не менее различия в распределении между мужчинами и женщинами в разных регионах мира были примерно одинаковы, что «позволяет говорить о некоторой универсальности влияния культуры на проявления психопатии».</blockquote>

Проверка